Дуоденит: симптомы болезни, лечение и профилактика
Что такое дуоденит желудка?
Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК), начального отдела тонкого кишечника. Может сочетаться с воспалением желудка. Согласно статистическим данным, дуоденит является самым распространенным заболеванием ДПК. В большинстве случаев острая форма переходит в хроническую. Чаще с патологией сталкиваются мужчины.
Классификация дуоденита
Выделяют две формы дуоденита:
- Острую. Симптомы воспаления ярко выражены. После проведения терапии исчезают, не оставляя изменений в структуре слизистой.
- Хроническую. Имеет длительное рецидивирующее течение. В слизистой оболочке возникают очаги, способствующие изменению ее структуры.
В свою очередь, хронический дуоденит гастроэнтерологи классифицируют по:
1. Локализации патологических очагов воспаления на:
- диффузный;
- локальный;
- бульбарный;
- постбульбарный.
2. По происхождению на:
- первичный;
- вторичный.
3. По степени наблюдаемых структурных изменений на
- атрофический;
- поверхностный;
- интерстициальный.
4. По эндоскопической картине на
- геморрагический;
- эритематозный;
- узелковый;
- эрозивный;
- атрофический.
Также существуют специфические формы дуоденита:
- грибковый;
- иммунодефицитный;
- туберкулезный;
- при болезни Крона;
- при болезни Уиппла;
- при амилозе кишечника и др.
У детей чаще диагностируется гастродуоденит — одновременное воспаление слизистой ДПК и желудка (форма хронического гастрита).
Причины дуоденита
Механизм развития воспаления двенадцатиперстной кишки неразрывно связан с повреждением слизистой стенки гиперацидным соком, поступающим из кишечника. Сниженные защитные свойства стенки ДПК наряду с повышенной кислотностью приводят к сильному раздражению слизистой. Как результат, возникает острое воспаление.
Если заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, со временем оно трансформируется в хронический процесс, приобретает рецидивирующее циклическое течение. Стенка кишечника начинает атрофироваться, в ней наблюдаются дегенеративные процессы.
К факторам, способствующим развитию дуоденита, врачи относят:
- злоупотребление алкоголем;
- частое употребление жирной, острой и копченой пищи;
- отравление токсинами (ядовитые грибы, ягоды), лекарствами;
- наличие глистных заболеваний (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз), приводящих к снижению иммунитета, присоединению вторичных бактериальных инфекций, механическому повреждению тканей.
Также причины возникновения выраженного дуоденита могут крыться в других заболеваниях ЖКТ. Высок риск столкнуться с воспалением слизистой оболочки ДПК у лиц, болеющих:
- гастритом;
- язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки;
- холециститом;
- патологиями поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
- желчекаменной болезнью;
- постхолецистэктомическим синдромом (обусловлен удалением желчного пузыря);
- болезнью Крона (все слои кишечника повреждены);
- целиакией;
- вирусным гепатитом А;
- синдромом Золлингера-Эллисона (гастрит-секретирующая опухоль поджелудочной железы);
- опухолью желудка, пищевода, поджелудочной железы.
Негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, и бактерия Helicobacter pylori.
Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки
Степень выраженности болевого синдрома определяется формой поражения ДПК.
- При поверхностном дуодените, когда слизистая повреждена незначительно, пациент ощущает дискомфорт в области пупка (обычно в верхнем отделе живота).
- При атрофическом дуодените (слизистая оболочка истончена, железы ДПК кишки повреждены, нарушен процесс выделения пищеварительных соков) боли могут вообще отсутствовать. При этом больной ощущает раздражительность, слабость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружения.
К распространенным симптомам всех форм дуоденита относятся:
- снижение аппетита;
- рвота (может быть однократной или многократной, облегчает состояние);
- тошнота (возникает сразу после еды);
- изжога, вздутие;
- напряжение мышц живота;
- продолжительная икота (около получаса);
- горькая отрыжка;
- повышение температуры тела;
- кровотечения из ЖКТ, обусловленные повреждением стенок кишечника.
Клинические формы дуоденита:
- гастритоподобная (боль в желудке возникает через 15-20 минут после еды, наблюдаются рвота, тошнота, отрыжка, метеоризм, понос, снижение аппетита);
- язвенноподобная (желудок болит по ночам и, когда пациент хочет есть, может быть горькая отрыжка);
- панкреатоподобная/холецистоподобная (наблюдается острая выраженная боль, локализующаяся в левом либо правом подреберье, есть признаки диспепсического расстройства, холестаза);
- нейровегетативная (ярко выражены астеноневротические вегетативные расстройства);
- смешанная (присутствуют симптомы разных клинических форм дуоденита);
- бессимптомная (чаще наблюдается у людей преклонного возраста).
Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.
Диагностика дуоденита
Диагностика дуоденита включает:
1. Оценка жалоб пациента. Врач уточняет, когда появляются боли в желудке, обостряются ли они в зависимости от сезона. Выясняет, не переносил ли больной кишечных инфекций, отравлений, иных заболеваний ЖКТ.
2. Анализ семейного анамнеза. Позволяет определить наследственную предрасположенность к тому или иному заболеванию.
3. Осмотр. Определяется болезненность живота при пальпации.
4. Лабораторные исследования:
— биохимический и клинический анализы крови (показывают, нет ли воспалительной реакции, каков уровень гемоглобина, эритроцитов, есть ли заболевания поджелудочной железы, печени, почек и др.);
— общий анализ мочи;
— анализ кала, чтобы исключить кровотечения из ЖКТ;
— копрограмма.
5. Инструментальные методы исследования:
— УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность изучить состояние желчевыводящих путей, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, кишечника.
— ЭГДС — осмотр состояния внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка при помощи эндоскопа (обязательно берется биопсия).
— Определение присутствия в материале желудка бактерии Helicobacter pylori, которая повреждает стенки двенадцатиперстной кишки и желудка.
— Колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа).
— Тест продукции кислоты желудком (если кислотность ниже 2.0, можно предположить наличие у пациента дуоденита или гастродуоденита).
— Рентгенографии желудка с двойным контрастированием. Проводится, если больной оказывается от ЭГДС.
— КТ органов брюшной полости. Позволяет детально оценить состояние внутренних органов, исключить наличие опухоли, повреждений кишки.
Как лечить дуоденит
Лечение дуоденита включает использование:
- антибиотиков, если была диагностирована бактерия Helicobacter pylori;
- противопаразитарных препаратов, если обнаружены глистные инвазии;
- ингибиторов протонной помпы (лекарственные препараты, которые снижают кислотность желудка, минимизируя ее негативное воздействие на слизистую оболочку);
- обезболивающих препаратов и спазмолитиков при выраженном болевом синдроме, спазмах.
Грамотно подобранное лечение дуоденита позволяет:
- уничтожить хеликобактерии, если они имеются;
- защитить слизистую двенадцатиперстной кишки;
- восстановить нормальное пищеварение.
Если дуоденит привел к образованию спаек, функциональной непроходимости, которую невозможно устранить консервативным терапевтическим лечением, проводится операция.
Если планируется лечение дуоденита народными средствами, важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить ситуацию.
Диета при дуодените
Избавиться от дуоденита, игнорируя принципы здорового питания, невозможно. Важно отказаться от копченой, жареной, консервированной и слишком горячей пищи. Больные острой формой должны соблюдать Стол №1. Им разрешены:
- некрепкий чай, какао;
- нежирный творог;
- пшеничный хлеб (вчерашний);
- яйца (1-2 штуки в день);
- манная, овсяная, гречневая каши;
- супы-пюре.
- Запрещены:
- свежая сдоба;
- копчености, соленья;
- щавель;
- сало;
- шпинат;
- черный кофе;
- алкогольные напитки;
- шоколад, мороженое;
- жирные сорта рыбы и мяса.
При лечении хронического дуоденита необходимо соблюдать Стол №5. Разрешается есть:
- нежирную говядину, курицу;
- некислые фрукты;
- рассыпчатые каши;
- супы, приготовленные на овощном отваре;
- обезжиренный творог;
- пшеничный хлеб.
Пить некрепкий чай и компоты. Под запретом те же продукты, что при соблюдении Стола №1.
Чем опасен дуоденит
Прогноз при остром и хроническом дуодените благоприятный. Однако в некоторых случаях у пациентов развиваются серьезные осложнения:
- желудочные кровотечения;
- перидуоденит (воспаляется внешняя оболочка ДПК);
- язвенная болезнь ДПК и желудка;
- дуоденальная гормональная недостаточность (выделяется мало гормонов);
- стеноз привратника желудка (на участке перехода в ДПК желудок сильно сужается);
- злокачественная опухоль желудка;
- кишечная непроходимость;
- флегмоноз (гнойное воспаление тканей, окружающих ДПК).
Профилактика дуоденита
Профилактика дуоденита включает в себя:
- соблюдение принципов здорового питания;
- отказ от вредных привычек;
- грамотное лечение болезней ЖКТ;
- уменьшение физических нагрузок;
- прохождение раз в год эндоскопического исследования.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
