Артериальная гипертония: симптомы болезни, лечение и профилактика
Артериальная гипертония — что это такое
Артериальная гипертония – это стойко высокое артериальное давление (АД), которое самостоятельно не возвращается в норму после подъема в результате физической работы или эмоциональной нагрузки. Снизить давление при гипертензии можно только с помощью специальных лекарственных средств.
По данным Всемирной организации здравоохранения нормальным показателем артериального давления является 140/90 мм рт. ст. (не выше). Если на протяжении двух и более терапевтических осмотров систолическое давление у пациента в состоянии покоя свыше 140-160 мм рт. ст., а диастолическое – более 90-95 мм рт. ст., можно говорить о гипертонии.
Распространенность заболевания среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая. Чаще диагноз гипертензии ставится лицам в возрасте старше 40 лет, но болеть могут и подростки, молодые люди. Патология опасна тем, что может привести к развитию тяжелой формы атеросклероза и некоторых других состояний.
Классификация артериальной гипертонии
В медицинской практике гипертонию условно разделяют на:
- Эссенциальную (первичную). Самостоятельное хроническое заболевание. Составляет примерно 90% от всех случаев артериальной гипертонии. Высокое давление при данной форме патологии объясняется возникшим дисбалансом в регулирующей системе организма.
- Симптоматическую (вторичную). Составляет 5-10% от всех случаев. Является признаком другого заболевания, например, тиреотоксикоза, пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита, туберкулеза, стеноза почечной артерии, опухоли почек, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, первичного гиперальдостеронизма, атеросклероза аорты, коарктации и др.
По характеру течения выделяют:
- Доброкачественную артериальную гипертонию (прогрессирует медленно).
- Злокачественную артериальную гипертензию (быстро прогрессирует).
Степени артериальной гипертонии
В зависимости от уровня артериального давления выделяют:
- нормальное давление (120-129/84 мм рт. ст.);
- оптимальное давление (от 120/80 мм рт. ст.);
- пограничное нормальное давление (130-139/85-89 мм рт. ст.).
Если показатели давления выше, говорят об артериальной гипертонии:
- I степени (140-159/90-99 мм рт. ст.);
- II степени (160-179/100-109 мм рт. ст.);
- III степени (более чем 180/110 мм рт. ст.).
По уровню диастолического артериального давления гипертоническая болезнь может иметь:
- легкое течение (диастолическое давление менее 110 мм рт. ст.);
- умеренное течение (100-115 мм рт. ст.);
- тяжелое течение (выше 115 мм рт. ст.).
Стадии артериальной гипертензии
Доброкачественная гипертензия в зависимости от поражения других органов и развития сопутствующих патологий проходит три стадии:
- I стадия (умеренной и мягкой гипертонии). Артериальное давление является неустойчивым. В течение дня оно может изменяться в пределах 140/90 — 160-179/95-114 мм рт. ст. Гипертонические кризы возникают нечасто, но протекают очень тяжело. Симптомы поражения внутренних органов и центральной нервной системы отсутствуют.
- II стадия (тяжелая гипертензия). Артериальное давление не опускается ниже 180-209/115-124 мм рт. ст. Часто возникают кризы. При проведении лабораторных исследований, электрокардиографии, рентгенографии и электрокардиографии выявляется сужение артерий сетчатки, повышение уровня креатинина в крови, микроальбуминурия, гипертрофия левого сердечного желудочка.
- III стадия (очень тяжелая гипертензия). Артериальное давление выше 200-300/125-129 мм рт. ст. Кризы протекают тяжело и возникают часто. Из-за негативного влияния болезни на внутренние органы начинают проявляться признаки левожелудочковой недостаточности, гипертонической энцефалопатии, тромбоза мозговых сосудов, отека зрительного нерва, почечной недостаточности, расслаивающей аневризмы сосудов и др.
Степени риска
Кроме степени тяжести артериальную гипертонию классифицируют и по степеням риска, которому подвергаются так называемые органы-мишени. Определяя степень риска, кардиолог учитывает многие факторы:
- пол пациента;
- вес;
- уровень холестерина в крови;
- генетическую предрасположенность;
- вредные привычки;
- наличие эндокринных нарушений;
- состояние внутренних органов;
- образ жизни.
Существуют следующие степени риска заболевания:
- Гипертония 1 степени риска – вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у больного в ближайшие десять лет составляет менее 15%.
- Гипертония 2 степени риска – вероятность осложнений в течение ближайших десяти лет равна 15-20%.
- Гипертония 3 степени риска – риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в течение десяти лет – 20-30%.
- Гипертония 4 степени риска – вероятность осложнений превышает 30%.
Причины артериальной гипертонии
Причины, которые вызывают артериальную гипертензию, до сих пор до конца не выяснены. Физиологи, кардиологи и терапевты выдвигают самые разные теории. Предполагается, что сбои в регуляции тонуса сосудистых стенок могут возникнуть из-за:
- обменных нарушений (если нарушен кальциевый либо натриевый обмен);
- длительного пребывания в состоянии стресса;
- нарушений работы вегетативной нервной системы;
- эндокринных нарушений;
- почечного фактора (при ряде заболеваний почек в кровь начинают выбрасываться специфические белки, которые оказывают влияние на тонус сосудов и повышают артериальное давление);
- гормональных сбоев (климакс, беременность, постоянный прием оральных контрацептивов).
К факторам риска, способствующим развитию артериальной гипертензии, медики относят:
- пожилой возраст (в возрасте 20-30 лет гипертония диагностируется у 9,4% мужчин, 40 лет – у 35%, 60-65 лет – у 50%);
- ожирение;
- наследственность;
- курение, злоупотребление спиртными напитками;
- стрессовые переживания;
- повышенный уровень холестерина;
- недосыпание;
- переутомление;
- гиподинамию;
- неблагоприятную экологическую обстановку;
- несбалансированное питание (особенно негативно сказываются на состоянии гипертоников соленые и жирные блюда).
Механизм развития артериальной гипертонии
В основе патогенеза гипертонии лежит:
- увеличение сопротивления периферического сосудистого русла;
- увеличение объема минутного сердечного выброса.
В ответ на стресс нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. Артериолы на периферии сужаются. Формируется дисциркуляторный и дискинетический синдромы. Активируется выработка нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон задерживает натрий и воду в сосудистом русле, из-за чего объем циркулирующей в сосудах крови увеличивается еще больше, давление повышается.
Артериальная гипертензия делает кровь вязкой, поэтому снижается скорость обменных процессов, протекающих в тканях, замедляется кровоток. Постепенно стенки сосудов становятся более плотными и толстыми. Это фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов. Гипертония становится необратимой.
Позже по причине повышения плазматического пропитывания и проницаемости стенок сосудов развиваются элластофиброз и артериолосклероз, которые ведут к вторичным изменениям в тканях. Диагностируются гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда, первичный нефроангиосклероз.
Наиболее часто гипертония поражает сосуды головного мозга, почек и сердца.
Симптомы артериальной гипертонии
Особенности течения артериальной гипертонии зависят от уровня повышения давления и от пораженных органов-мишеней. Среди первых симптомов заболевания некротические нарушения:
- сильные головные боли (обычно в области затылка);
- головокружение;
- тяжесть в голове;
- чувство сдавливания в висках;
- бессонница;
- вялость, повышенная утомляемость;
- тошнота;
- усиленное сердцебиение;
- пульсация и шум в голове.
Чуть позже присоединяется одышка, возникающая при подъеме в гору, беге, выполнении физической работы. При этом артериальное давление не опускается ниже 140-160/90-95 мм рт. ст. Больной жалуется на:
- покраснение лица;
- сильную потливость;
- онемение пальцев ног и рук;
- ознобоподобный тремор;
- отеки (очень часто невозможно даже снять кольцо с пальца, веки опухают);
- мелькание мушек перед глазами;
- тупые боли в области сердца;
- снижение остроты зрения.
Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.
Диагностика гипертонии
Подозревая у пациента синдром артериальной гипертонии, врач, проводящий диагностику, ставит перед собой следующие цели:
- подтверждение стабильно высокого артериального давления;
- исключение развития вторичной артериальной гипертензии;
- выявление пораженных органов-мишеней;
- оценка стадии и степени заболевания;
- определение степени риска развития осложнений.
В ходе диагностики обязательно учитывается, склонен ли пациент к артериальной гипертонии, уточняются его жалобы (гипертонические кризы, сопутствующие заболевания).
Чтобы понять, о какой степени артериальной гипертензии идет речь, проводится динамическое измерение давления. При этом соблюдаются правила:
- Давление измеряют в спокойной обстановке (на адаптацию больному дается не менее пяти минут).
- За час до обследования пациент должен отказаться от курения, физических нагрузок, употребления пищи, кофе, чая, использования глазных и назальные капель.
- Во время измерения давления больной должен сидеть, стоять или лежать. При этом рука, на которую надевается манжета, должна обязательно находиться на одном уровне с сердцем. Место фиксации манжеты – на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
- Давление определяется на обеих руках. После первого измерения, спустя 2 минуты, следует повторное. Если обнаруживается, что асимметрия давления превышает 5 мм рт. ст., все последующие измерения проводятся на той руке, где был зафиксирован более высокий показатель. В других случаях давление определяют на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.
Из лабораторных исследований пациенту с гипертонией назначаются:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови с целью определения уровня глюкозы, калия, холестерина, креатинина, триглицеридов;
- анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
- проба Реберга.
Во время электрокардиографии в двенадцати отведениях кардиолог видит гипертрофию левого желудочка. Для уточнения данных дополнительно проводится эхокардиография. При офтальмоскопии с исследованием глазного дна при гипертонии выявляется степень гипертонической ангиоретинопатии. В ходе УЗИ у гипертоников обнаруживается увеличение левых отделов сердца. Чтобы узнать степень поражения органов-мишеней, выполняются:
- урография;
- компьютерная томография надпочечников и почек;
- УЗИ брюшной полости;
- аортография.
Лечение артериальной гипертонии
Лечение артериальной гипертонии у мужчин и женщин направлено не только на нормализацию артериального давления, но и на минимизацию риска осложнений. Полностью вылечить гипертензию нельзя – это хроническое заболевание, однако остановить ее прогрессирование и уменьшить частоту кризов можно.
Успешность лечения зависит не только от используемых медикаментов, но и от поведения пациента. Достичь положительных результатов невозможно, если будут игнорироваться следующие рекомендации:
- В пищу нужно употреблять продукты с повышенным содержанием магния и калия. Поваренную соль следует ограничить (а еще лучше полностью отказаться от нее).
- От лишнего веса нужно избавиться.
- Курение и употребление спиртных напитков сократить или полностью прекратить.
- Физическую активность желательно повысить. При артериальной гипертонии можно заниматься плаванием, ЛФК, совершать длительные пешие прогулки.
- Лекарственные препараты, назначенные кардиологом, нужно принимать ровно столько, сколько было сказано врачом. Отказываться от лекарств при первых признаках улучшения нельзя.
Основу медикаментозного лечения гипертонии составляют:
- гипотензивные средства, которые эффективно угнетают вазомоторную активность и блокируют выработку норадреналина;
- дезагреганты;
- диуретики;
- ?-адреноблокаторы;
- седативные лекарства;
- гипогликемические и гиполипидемические таблетки.
Медикаменты для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом уровня давления, факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний, степени поражения органов-мишеней.
О том, что терапия была подобрана грамотно, говорят следующие достижения:
- артериальное давление снижено до того уровня, который хорошо переносится пациентом;
- прогрессирование изменений в органах-мишенях остановилось;
- осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы не диагностированы.
Бальным с диагнозом артериальной гипертонии рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение, включающее процедуры:
- гирудотерапия;
- пенно-солодковые, минеральные, йодобромные ванны;
- апитерапия;
- углекислые сухие ванны;
- фитотерапия;
- ароматерапия;
- инфракрасная сауна;
- ЛФК;
- спелеотерапия.
Диета при артериальной гипертонии
Правильное питание повышает шансы на улучшение самочувствия на 50%. Больному с артериальной гипертензией важно отказаться от всех продуктов питания, которые могут привести к повышению давления. Имеются в виду:
- все острое, соленое, копченое;
- жирные блюда;
- продукты, содержащие в большом количестве кофеин;
- сладости, сдоба, пирожные (особенно вреден масляной крем);
- субпродукты (мозги, печень, почки);
- алкоголь.
Также при гипертонии следует ограничить количество выпиваемой в день жидкости – норма около 1 литра в сутки.
В умеренных количествах можно есть фасоль, картофель, горох, бобы. Основу рациона должны составлять:
- молочнокислые продукты;
- нежирные сора сыра, молоко;
- овсяная, пшенная и гречневая каши;
- молочные, крупяные, фруктовые и вегетарианские супы;
- овощи, фрукты (разрешены огурцы, капуста, тыква, кабачки, помидоры);
- продукты, содержащие калий, магний и липотропные вещества (яблоки, абрикосы, курага и др.).
Чем опасна артериальная гипертония
Злокачественная артериальная гипертония приводит к развитию хронического поражения сосудов внутренних органов-мишеней (глаза, сердце, почки и головной мозг). Нестабильное кровообращение в них способно вызвать:
- ишемический/геморрагический инсульт;
- стенокардию;
- инфаркт миокарда;
- сердечную астму;
- отек легких;
- уремию;
- отслоение сетчатки;
- расслаивающий аневризм аорты.
Острые неотложные состояния, возникающие на фоне высокого артериального давления, нередко приводят к гибели пациента.
Опасны и гипертонические кризы, среди основных причин которых – сильные эмоциональные переживания, стресс, физическое переутомление, перемена погодных условий. Внезапный подъем давления, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней, приводит к тому, что пациент не может работать, заниматься привычными делами.
Профилактика гипертонической болезни
Профилактика артериальной гипертонии предусматривает исключение имеющихся факторов риска. Самые опасные из них:
- вредные привычки;
- лишний вес;
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- физическое переутомление;
- неправильное питание;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Очень полезны людям, имеющим генетическую предрасположенной к гипертензии, умеренные физические нагрузки, психологическая разгрузка, соблюдение гипохолестериновой и низкосолевой диет. При выявлении симптомов гипертонии, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, стать на учет у терапевта. Каждый день следует контролировать уровень артериального давления. При повышении показателей – использовать гипотензивные лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
